元新眼科::分享眼科醫學上的小常識::前導波近視雷射、白內障、人工水晶體、一般眼疾治療保健

 有一些角膜病由非感染因素引起，與感染性角膜病的發病機制不同，但病理過程中都可出現上皮脫落、溶解、潰瘍等改變。如角膜軟化症、暴露性角膜炎和神經麻痹性角膜炎。後兩者已列入角膜炎中。這裏主要介紹角膜軟化症。

角膜軟化症(keratomalacia)由維生素A缺乏所致。如不及時治療，會引起角膜乾燥、溶化、壞死及穿破，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。本病多見於嬰幼兒，雙眼同時受累。食物中缺少維生素A、餵養不當、吸收不良、慢性腹瀉或患其他消耗性疾病如麻疹、肺炎病程遷延時，導致維生素A嚴重缺乏，又不注意補充維生素A，是發病的主要原因。

 【臨床表現】患兒消瘦，精神萎靡，皮膚乾燥粗糙呈棘皮狀，聲音嘶啞，由於消化道及呼吸道的上皮角化，患兒可伴有腹瀉或咳嗽。早期症狀主要是夜盲，但因幼兒不能訴述，常被忽略。隨病程發展，球結膜失去正常的光澤和彈性，結膜色調汙暗，當眼球轉動時，球結膜會產生許多與角膜緣平行的皺折，在內外側球結膜上，可見到典型的基底朝向角膜緣的三角形泡沫狀上皮角化斑，稱為Bitot斑。角膜上皮乾燥而無光澤，不能為淚液所濕潤。角膜感覺遲鈍，逐漸出現灰白色混濁，隨後角膜上皮脫落，基質發生迅猛的變薄、溶解、壞死，可合併繼發感染，前房積膿。如不及時發現及處理，整個角膜將軟化、壞死穿破，甚至眼內容物脫出。

如能在角膜穿破前發現，積極治療，愈後尚好。應迅速補充大量維生素A，同時補充維生素B，水分及電解質失調，治療全身疾病。