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一、   瞼腺炎

瞼腺炎(hordeolum)是常見的眼瞼腺體的細菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，稱為外瞼腺炎，以往又稱麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎。

【臨床表現】患處有紅、腫、熱、痛等急性炎症的表現。疼痛程度常與水腫程度呈正比。在兒童、老年人，或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露於瞼裂之外。可伴有發熱、寒戰、頭痛等全身症狀。

【治療】早期瞼腺炎應局部熱敷，每次10min~ 15m in，每日3~4次，以便促進眼瞼血液迴圈，緩解症狀，促進炎症消散。滴用抗生素滴眼液4~6次/天，以控制感染。

當膿腫形成後，應切開排膿，當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎。一旦發生這種情況，應儘早全身使用足量的抗生素。
   

二、   瞼板腺囊腫

瞼板腺囊腫(chalazion)，又稱霰粒腫，是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症。由於瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物瀦留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。

【臨床表現】多見於青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關。一般發生於上瞼，也可以上下眼瞼或雙眼同時發生。病程進展緩慢。表現為眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。小的囊腫經仔細觸摸才能發現。大的腫塊可壓迫眼球，產生散光而使視力下降。一般無疼痛，腫塊也無明顯壓痛。一些患者開始時可有輕度炎症表現和觸痛，但沒有瞼腺炎的急性炎症表現。小的囊腫可以自行吸收。但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫，也可以在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。

【治療】小而無症狀的瞼板腺囊腫無須治療，待其自行吸收。大者可通過熱敷，或向囊腫內注射糖皮質激素促其吸收。如不能消退，應在局部麻醉下行手術切除。

三、    瞼緣炎

瞼緣炎(blepharitis)是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性慢性炎症。主要分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種：

（一）       鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)

由於瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎症。患部常可發現卵圓皮屑芽胞菌(pityrosporum ovale)，它能把脂類物質分解為有刺激性的脂肪酸。屈光不正、視覺疲勞、營養不良和長期使用劣質化妝品，也可能是本病的誘因。

【 臨床表現】瞼緣充血、潮紅，睫毛和瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面有點狀皮脂溢出，皮脂集於睫毛根部，形成黃色蠟樣分泌物，乾燥後結痂，睫毛容易脫落，但可再生。患者自覺眼部癢、刺痛和燒灼感。如長期不愈，可使瞼緣肥厚，後唇鈍圓，使瞼緣不能與眼球緊密接觸，淚小點腫脹外翻而導致溢淚。

【治療】去除誘因和避免剌激因素。如有屈光不正應予矯正。如有全身性慢性病應同時進行治療。此外應注意營養和體育鍛煉，增加身體抵抗力。

用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣，拭去鱗屑。然後塗抗生素眼膏，每日2~3次。痊癒後可每日1次，至少持續2周，以防復發。

（二）       潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)

睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎症，大多為金黃色葡萄球菌感染引起，也可由鱗屑性瞼緣炎遭受感染後轉變為潰瘍性。屈光不正、視覺疲勞、營養不良和不良衛生習慣，可能是本病的誘因。

【臨床表現】與鱗屑性瞼緣炎一樣，患者也有眼部癢、刺痛和燒灼感等，但更為嚴重。瞼緣皮脂分佈更多，睫毛根部散佈小膿皰，有痂皮覆蓋去除痂皮後露出睫毛根端和淺小潰瘍。睫毛常被幹痂粘結成束。毛囊因感染而被破壞，睫毛容易隨痂皮脫落，且不能再生，形成禿睫。潰瘍癒合後，瘢痕組織收縮，使睫毛生長方向改變，形成睫毛亂生，如倒向角膜，可引起角膜損傷。如患病較久，可引起慢性結膜炎和睫緣肥厚變形，睫緣外翻，淚小點腫脹或阻塞，溢淚。

【治療】潰瘍性瞼緣炎比較頑固難治，應積極治療，除去各種誘因，注意個人衛生。以生理鹽水或3%硼酸溶液每日清潔瞼緣，除去膿痂和已經松脫的睫毛，清除毛囊中的膿液。然後以塗有抗生素眼膏的棉簽在瞼緣按摩，每日4次。炎症完全消退後，應持續治療至少2~3周，以防復發。

（三）       眥部瞼緣炎(angular blepharitis)

多因莫-阿(Morax-Axenfeld)雙桿菌感染所引起，或與維生素B2缺乏有關。

【臨床表現】本病多為雙側，主要發生於外眥部。患者自覺眼部癢、異物感和燒灼感。外眥部瞼緣和皮膚充血、腫脹，並有浸漬糜爛。鄰近結膜常伴有慢性炎症，表現為充血、肥厚、有粘性分泌物。嚴重者內眥部也受累。

【治療】滴用0.25%~0.5%硫酸鋅滴眼液，3~4次/d，此藥可抑制莫-阿雙桿菌所產生的酶。適當服用維生素B2或複合維生素B可能有所幫助。如有慢性結膜炎，應同時治療。

四、   病毒性瞼皮炎

病毒性瞼皮炎比眼瞼細菌性感染少見。常見的以下兩種。

（一）       單純皰疹病毒性瞼皮炎

由單純皰疹病毒引起。病毒通常存在於人體內，當感冒、高熱或身體抵抗力降低時，趨於活躍。因發熱性疾病時常可致病，又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。

【臨床表現】病變可發生於上、下瞼，以下瞼多見，初發時瞼部皮膚出現丘疹，常成簇出現，很快形成半透明水皰，周圍有紅暈。眼瞼水腫。眼部有刺痛、燒灼感。水皰易破，滲出黃色粘稠液體。約1周後充血減退，腫脹減輕，水皰乾涸，結痂脫落後不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。可以復發。如發生於瞼緣處，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可有同樣的損害出現。

 【治療】局部保持清潔，防止繼發感染。不能揉眼。結膜囊內滴用0.1%無環鳥苷滴眼液，防止蔓延至角膜。皮損處塗敷3%無環鳥苷眼膏或0.5%皰疹淨眼膏。

（二）       帶狀皰疹病毒性瞼皮炎

由該病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支所致。

【臨床表現】發病前常有輕重不等的前驅症狀，如全身不適、發熱等。繼而在病變區出現劇烈神經痛。數日後，患側眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現成簇透明小泡。皰疹的分佈不越過瞼和鼻的中心界限。數日後，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周後結痂脫落。因皮損深達真皮層，脫痂後留下永久性皮膚瘢痕。炎症消退後，皮膚感覺數月後才能恢復。可同時發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎。

【治療】應適當休息，提高機體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。皰疹未破時，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發感染時，患處可塗敷3%無環鳥苷眼膏或0.5%皰疹淨眼膏。如有繼發感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對重症患者，全身應用無環鳥苷、抗生素及糖皮質激素。

五、   接觸性瞼皮炎

接觸性瞼皮炎(contact dermatitis of lids)是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應，也可是頭面部皮膚過敏反應的一部分。

接觸致敏原所致。常見的致敏原為眼局部應用的抗生素、局部麻醉劑、阿托品、毛果芸香堿、碘、汞等製劑。與眼瞼接觸的許多化學物質，如化妝染料、染發劑、絆創膏和眼鏡架等，也可能為致敏原。全身接觸某些致敏物質或某種食物也可發生。有時接觸致敏原一段時間後才發病，如長期應用阿托品或毛果芸香堿後。

【臨床表現】患者自覺眼部發癢和燒灼感。急性者眼瞼突發紅腫，皮膚出現丘疹、水泡或膿泡，伴有微黃粘稠滲液。不久糜爛結痂，脫屑。有時瞼結膜肥厚充血。亞急性者，症狀發生較慢，但常遷延不愈。慢性者，可由急性或亞急性濕疹轉變而來，瞼皮膚肥厚粗糙，表面有鱗屑脫落，呈苔癬狀。

【治療】立即停止接觸致敏原。如果患者同時應用多種藥物，難於確認何種藥物引起過敏時，可暫停所有藥物。急性期可應用生理鹽水或3％硼酸溶液冷濕敷。點用糖皮質激素滴眼液。眼瞼皮膚滲液停止後，可塗敷糖皮質激素眼膏。但不宜包紮。全身應用抗組胺類藥物，反應嚴重時可口服潑尼松。