眼異物傷較常見。大多數異物為鐵類磁性金屬,也有非磁性金屬異物如銅和鉛。非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性(如木刺、竹簽)和動物性(如毛、刺)異物等。不同性質的異物所引起的損傷及其處理有所不同。



一、眼球外異物



1
.眼瞼異物 多見於爆炸傷時,可使眼瞼佈滿細小的火藥渣、塵土及沙石。對較大的異物可用鑷子夾出。



 2
.結膜異物 常見的有灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝、穹窿部及半月皺襞,異物磨擦角膜會引起刺激症狀。



3
.角膜異物 以鐵屑、煤屑較多見,有明顯刺激症,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物可形成鏽斑。



 4
.眶內異物 常見的有金屬彈片、氣槍彈、或木、竹碎片。可有局部腫脹,疼痛。若合併化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。


 


二、眼內異物(intraocular foreign body)



是嚴重危害視力的一類眼外傷。任何眼部或眶外傷,都應懷疑並排除異物。異物的損傷因素包括機械性破壞、化學及毒性反應、繼發感染等。除穿通傷之外,還有異物特殊的損害。



【病理和臨床表現】眼內的反應取決於異物的化學成分、部位和有無帶菌。



不活潑的無菌異物,如,石、沙、玻璃、瓷器、塑膠、睫毛,一般能耐受。鐵、銅、鋁、鋅是常見的反應性異物,後兩種引起輕微炎症,可包裹;若異物很大可刺激炎症,引起細胞增生、牽拉性視網膜脫離、眼球萎縮。異物也可移位。



銅質沉著症(chalcosis) 純銅有特別的毒性,引起急性銅質沉著症和嚴重炎症,需要立即摘除。若銅為合金,含量少於85%,會引起慢性銅質沉著症。



 
鐵質沉著症(siderosis) 鐵最容易沉著在上皮組織、虹膜括約肌開大肌、無色素睫狀上皮和晶體上皮、視網膜。損害後的症狀為夜盲、向心性視野缺損或失明。


 


 


 

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