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眼眶腫瘤可原發於眼眶,常見的有皮樣囊腫、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、橫紋肌肉瘤等;也可由鄰近組織包括眼瞼、眼球、鼻竇、鼻咽部和顱腔內等的腫瘤侵犯所致,或為遠處的轉移癌。



 
一、皮樣囊腫和表皮樣囊腫



皮樣囊腫(dermoid cyst)和表皮樣囊腫(epidermiod cyst)是胚胎期表皮外胚層植入深層組織形成的囊腫,是一種迷芽瘤。淺表病變多在兒童期即可發現,位於眶隔以後的囊腫往往成年後才有臨床表現。



 
【臨床表現】皮樣囊腫和表皮樣囊腫為先天性腫物,囊腫如壓迫眼球,可引起屈光不正, 如侵蝕眶壁,可使眶頂或外壁缺損,並容易沿骨縫向顱內或顳窩蔓延。向表層發展,可在眶緣形成瘺管,排出豆渣樣內容物。位於眶深部的囊腫,常表現為漸進性眼球突出並向下移位,偶爾囊腫破裂,引起嚴重炎症,頗似眶蜂窩織炎,需借助影像診斷。


 


二、海綿狀血管瘤



海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是成人眶內最常見的良性腫瘤。


 


【臨床表現】常見體徵為無痛性、生長緩慢,視力一般不受影響。位於眶前部的腫瘤,局部隆起,觸診為中等硬度、圓滑、可推動的腫物。眶深部腫瘤雖不能觸及,但按壓眼球有彈性阻力。位於眶尖者,可壓迫視神經,引起視神經萎縮。血管瘤較大時,可出現眼球運動障礙、複視、眼底視網膜壓迫條紋等。


 


三、腦膜瘤



眼眶腦膜瘤(meningioma of the orbit)大多為良性,但具有侵入性行為。多見於中年婦女。



 臨床表現】此類腫瘤早期引起視盤水腫,影響視力,繼而視神經萎縮。腫瘤可突破硬膜向眶內侵犯,眼球突出,眼球運動障礙。



 
四、橫紋肌肉瘤



橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)為兒童最常見的原發性眶內惡性腫瘤,75%10歲前發病,平均發病年齡78歲。腫瘤發展快,惡性程度高,預後不良。


 【臨床表現】典型的表現為急性發病,很快發展為單側突眼,皮膚充血,腫硬,發熱,可誤診為眶蜂窩織炎。如腫瘤侵及視神經和眼外肌,則視力喪失,眼球運動障礙。


 

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