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一、沙眼

沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，可導致失明。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名。可發生於任何人群，主要見於衛生狀況差的地區。

【臨床表現】 多發生在兒童及少年時期，急性期男女發病率相近，但嚴重瘢痕期沙眼在女性的發病率較男性高2～3倍。潛伏期5～14天，平均7天左右。兒童和成人初發時呈急性或亞急性結膜炎表現；嬰幼兒初發較隱匿，呈慢性濾泡性結膜炎。

急性發作時自覺眼紅、眼痛、異物感、流淚及粘液膿性分泌物，伴耳前淋巴結腫大。瞼結膜乳頭增生，上下穹窿部結膜佈滿濾泡，有時因上瞼結膜彌漫性乳頭增生及炎性細胞浸潤，使濾泡被遮蓋而不明顯。急性期經1～2月後進入慢性期。

慢性期結膜充血減輕，結膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成。濾泡大小不等，可融合而顯得不透明，有時呈膠樣，於上瞼結膜和結膜上穹窿部最為顯著，下瞼結膜則少而輕，嚴重者可出現於球結膜、半月皺襞或角膜緣處。濾泡可發生壞死，癒合後留下明顯瘢痕。初期瘢痕常出現於上瞼結膜，呈線狀或星狀，漸漸發展成網狀，最後可發展為白色腱樣。角膜緣濾泡發生瘢痕化改變，稱為Herbet小凹。角膜可發生角膜上皮炎、局灶性或多灶性基質淺層浸潤。早期即可出現角膜血管翳，常發生於角膜上方1/3，但可向中央瞳孔區發展成垂簾狀，影響視力。其末端常見浸潤灶且可形成潰瘍。在流行區常有沙眼的重複感染或合併細菌混合感染，使病情加重。在慢性病程中常有急性發作。

後遺症和併發症 急性期治癒後可不遺留瘢痕，不影響視力。反復感染將形成瘢痕，嚴重者常因併發症而危害視力。

 1．瞼內翻及倒睫 是沙眼常見的併發症。因瞼板肥厚變形，瞼結膜瘢痕收縮使瞼緣內翻，形成瞼內翻。或因睫毛根部附近瘢痕，改變睫毛方向，發生倒睫。倒睫長期磨擦角膜，可使之混濁和形成潰瘍。

2．上瞼下垂 上瞼因細胞浸潤和組織增生，重量增加，Müller肌作用亦減弱，使上瞼睜開困難，呈下垂狀態。

3．瞼球粘連 結膜穹窿部因瘢痕而變短變淺，甚至完全消失，下瞼穹窿部尤為顯著。

4．實質性角結膜乾燥症 結膜瘢痕可破壞結膜的杯狀細胞和副淚腺，淚腺排出口也可因之堵塞，使淚液減少，角結膜乾燥混濁，眼表上皮逐漸角化。

5．慢性淚囊炎 因病變累及淚道粘膜，使鼻淚管狹窄或阻塞所致。

6．角膜混濁 沙眼衣原體可致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可發生角膜浸潤，瞼內翻、倒睫等又加重角膜的損害，終使角膜混濁。

二、包涵體性結膜炎

包涵體性結膜炎(inclusion conjunctivitis)，是一種通過性接觸或產道傳播的急性或亞急性濾泡性結膜炎。多為雙側，以下瞼結膜和下穹窿濾泡增生最為顯著。由於表現有所不同，臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結膜炎。傳染途徑主要為尿道和陰道的分泌物及游泳池間接接觸，新生兒為經母體的產道感染。

【臨床表現】成人包涵體性結膜炎主要見於青年人，潛伏期3～4天，可雙眼同時或先後發病。自覺不適、眼紅和粘液膿性分泌物，分泌物尤以早晨明顯。部分患者可無症狀，尤其是女性。開始時，結膜充血，繼則眼瞼浮腫，耳前淋巴結腫大、無壓痛，穹窿部有很多濾泡，以下方顯著。可有乳頭增生，無炎性假膜形成，不發生瘢痕。有時見上方周邊角膜淺層角膜炎甚至上皮下混濁，一般不發展成潰瘍。2～3周後急性炎症消退而轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜並發病。可能同時存在其他部位如生殖器、咽部的衣原體感染徵象。

新生兒包涵體性結膜炎，又稱為新生兒包涵體性膿漏眼。潛伏期為生後5～12天，但也有生後1天發病。雙眼急性或亞急性發病，其眼部表現與成人衣原體性結膜炎和細菌性結膜炎相似，但症狀輕重不一。衣原體還可引起新生兒其他部位的感染，威脅生命，如衣原體性中耳炎、呼吸道感染、肺炎等。