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一、系統性紅斑狼瘡



為一種多系統損害的自身免疫病。多見於2040歲女性。眼瞼皮膚可見微隆起或萎縮的紅斑、色素沉著或脫失。瞼緣乾燥有鱗屑。可發生結膜炎、幹性角結膜炎及鞏膜炎。 20%~25%的患者出現眼底改變,表現為視盤充血和水腫、繼發性視神經萎縮。在急性期,視網膜後極部因缺血可見棉絨斑,緩解期消失;視網膜出血和水腫,視網膜動脈變細,可有視網膜動脈或靜脈阻塞。



二、Sjögren症候群
     
是一種侵犯唾液腺和淚腺為主的自身免疫病。特徵是全身多發性乾燥症,包括眼部、皮膚、粘膜、淚腺、口涎腺及其它排泄管腺存在分泌障礙。多見於中老年女性。表現為眼乾燥感、刺痛、異物感、灼熱感、癢感及眼瞼開啟困難,眼瞼皮膚乾燥或輕度水腫;結膜乾燥、充血;角膜乾燥,上皮剝脫,角膜點狀、線狀混濁;淚膜破裂時間變短。



三、重肌無力症



是一種自身免疫肌病,主要損害橫紋肌。多發生於2040歲,女性多見,也見於幼兒和小兒。90%病例有眼外肌受累。80%~90%的成人患者以眼瞼下垂、複視為首發症狀。可兩眼同時或先後發病。晨起及睡眠後減輕,午後及疲勞時加重。可累及一眼的某些肌,而另一眼累及其他肌。嚴重者眼球固定不動。診斷主要根據:受累肌的無力表現具有晨輕、下午或傍晚重,休息後可以恢復、勞動後加重的特點。作受累肌的反復運動,如閉眼、睜眼,可出現暫時性癱瘓。對可疑病例可肌注新斯的明0.5mg~1.0mg15min~30min症狀明顯緩解。



四、後天免疫缺乏症候群(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)



又稱愛滋病。常發生於性混亂和同性戀、靜脈濫用毒品、輸血及使用血液製品者,也可見於兒童。在本病的不同時期均可累及眼部,引起視力損害或喪失。



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.微血管病變 球結膜微血管管腔不規則、節段性血柱、毛細血管瘤、小動脈狹窄等;視網膜棉絨斑、後極部片狀、火焰狀出血及Roth斑,毛細血管瘤及血管白鞘等;黃斑區視網膜水腫和滲出。



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.眼部感染 巨細胞病毒性視網膜炎;弓形蟲性視網膜脈絡膜炎;眼帶狀皰疹:可為首發症狀,表現為皮疹重、病程長、常合併角膜炎、葡萄膜炎。水痘-帶狀皰疹病毒性視網膜炎或急性視網膜壞死;角膜炎:表現為單純皰疹性、真菌性、細菌性;眼內炎:多為真菌性。


3.眼部腫瘤 卡氏肉瘤(Kaposi's sarcoma):肉瘤位於眼瞼、結膜、瞼板腺、淚腺、虹膜或眼眶等部位。以下瞼、下穹窿部為最早發生的部位。肉瘤呈暗紅、青紫或鮮紅色,扁平斑狀、片狀、結節狀或彌漫性,孤立或多發性。眼眶淋巴瘤(Burkitt's lymphoma):表現為上瞼下垂、眼球運動障礙、瞳孔對光反應遲鈍或消失。



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.神經性眼部異常 有腦血管性併發症時,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經障礙,引起上瞼下垂、眼肌麻痹、視盤水腫、視乳頭炎、球後視神經炎、視神經萎縮;偶見鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎或繼發性青光眼。


 


 

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