元新眼科::分享眼科醫學上的小常識::前導波近視雷射、白內障、人工水晶體、一般眼疾治療保健

水晶體先天異常包括水晶體形成的異常、形態異常、透明度異常和位置異常。它可發生於胚胎水晶體泡形成、至出生的不同階段。後兩者已在白內障及水晶體異位中進行了介紹，本節只介紹前二種。

 一、水晶體形成異常

包括先天性無水晶體、水晶體形成不全和雙水晶體等，常伴有眼的其他異常。

1．先天性無水晶體 胚胎早期未形成水晶體板，為原發性無水晶體，極罕見。當水晶體形成後發生退行變性，使其結構消失，僅遺留其痕跡者，為繼發性無水晶體，多見於小眼球和發育不良的眼球。

2．水晶體形成不全 水晶體泡與表面外胚葉分離延遲時，會發生角膜混濁、後部錐形角膜及水晶體前部圓錐畸形。水晶體纖維發育異常時，可發生水晶體雙核、無核或水晶體內異常裂隙。

二、水晶體形態異常

1．球形水晶體 又名小水晶體。多為雙側。水晶體呈球形，體積小，直徑較小，前後徑較大。充分散瞳後，水晶體赤道部和懸韌帶完全暴露。由於水晶體懸韌帶鬆弛，水晶體前移，容易導致瞳孔阻滯。滴用縮瞳劑後可使睫狀肌收縮，水晶體懸韌帶更鬆弛，水晶體前移而加重瞳孔阻滯，因而又稱逆藥性青光眼。

球形水晶體屈折力增大，可致高度近視。常發生水晶體不全脫位，有時可發生全脫位。由於水晶體懸韌帶延長，牽拉力減弱，因而無調節功能。

2．圓錐形水晶體 水晶體前面或後面突出，呈圓錐形或球形，通常為皮質突出，多發於胎兒後期或出生後，為少見的水晶體先天異常，前圓錐更為少見。可伴有不同類型的先天性白內障。常有高度近視，視力相當差。

3．水晶體缺損 多為單眼，也可為雙眼。水晶體下方偏內赤道部，有切跡樣缺損，形狀大小不等。缺損處水晶體懸韌帶減少或缺如。水晶體各方向屈光力不等，呈近視散光。

4．水晶體臍狀缺陷 極少見。在水晶體前表面或後表面有一小的陷凹。

無症狀和無併發症時一般不必治療。對於球形水晶體併發青光眼者，應用睫狀體麻痹劑使水晶體懸韌帶拉緊，使水晶體後移解除瞳孔阻滯。