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     根據發病的快慢，細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis)可分為超急性（24小時內）、急性或亞急性（幾小時至幾天）及慢性（數天至數周）；按病情的嚴重程度可分為輕、中、重度。均有不同程度的結膜充血、結膜囊膿性、粘液性或粘液膿性分泌物。在急性期有很強的傳染性，尤其是淋球菌和腦膜炎球菌性結膜炎。

一、超急性細菌性結膜炎

超急性細菌性結膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis)，是一種傳染性極強、破壞性非常大的化膿性結膜炎。其中以淋球菌性結膜炎(gonococcal conjunctivitis)多見。

【病因】由淋球菌或腦膜炎球菌引起。淋球菌性結膜炎主要是通過生殖器-眼接觸或生殖器-手-眼傳播而感染，成人多為自身感染，新生兒主要是出生時由患有淋球菌性陰道炎的母體產道感染。

【臨床表現】 新生兒淋球菌性結膜炎一般在出生後2～3天發病，雙眼同時受累，症狀猛烈，病情進展快。患兒畏光，流淚，眼瞼高度紅腫、發熱、脹痛。結膜顯著充血、水腫，球結膜水腫呈堤狀圍繞角膜，重者突出於瞼裂之外，可有炎性假膜形成。分泌物由病初的漿液性很快變為黃色膿性，量多，不斷從瞼裂流出，因此又稱“膿漏眼”。常有耳前淋巴結腫大和壓痛。嚴重病例可合併有角膜炎的表現，可迅速進展為角膜穿孔，繼而發展成眼內炎。還可能併發其他部位的化膿性炎症，如關節炎、腦膜炎、肺炎、敗血症等。

成人淋球菌性結膜炎潛伏期為10小時至2～3天，症狀與新生兒相似，但相對較輕。腦膜炎球菌性結膜炎的潛伏期僅數小時至1天。症狀與成人淋球菌性結膜炎相似。嚴重者可發展成化膿性腦膜炎，危及患者的生命。

 二、急性細菌性結膜炎

急性或亞急性細菌性結膜炎(acute or subacute conjunctivitis)，又稱急性卡他性結膜炎(acute catarrhal conjunctivitis)，俗稱“紅眼病”。 多見於春秋季節，可散發感染，也可流行於學校、工廠等集體生活場所。發病急，潛伏期1～3天，兩眼同時或相隔1～2天發病。發病3～4天時病情達到高潮，以後逐漸減輕。臨床上主要表現為顯著的結膜充血、粘液或粘膿性結膜分泌物。

【病因】常見的致病菌為肺炎鏈球菌、Koch-Weeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。

【臨床表現】自覺流淚、異物感、灼熱感或刺痛等。由於分泌物多，常使上、下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。眼瞼腫脹，結膜充血，結膜表面分泌物。分泌物先為粘液性，以後呈膿性。嚴重時結膜表面可覆蓋一層假膜。Koch-Weeks桿菌或肺炎雙球菌性結膜炎一般為雙側性，結膜高度充血和水腫，可發生結膜下出血斑點，常伴有體溫升高、身體不適等全身症狀。

 預防
     1．嚴格搞好個人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。
     2．急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。
     3．嚴格消毒患者用過的洗臉用具、手帕及使用過的醫療器皿。
     4．一眼患病時應防止另眼感染。
     5．醫護人員在接觸患者之後，必須洗手消毒，以防交叉感染。
    

三、慢性結膜炎

慢性結膜炎(chronic catarrhal conjunctivitis)，為各種原因引起的結膜慢性炎症。病因複雜，可分為感染性和非感染性兩大類。主要表現為輕度的結膜充血及少量的粘液性眼分泌物，常雙側發病。

【病因】可原為急性細菌性結膜炎不愈而轉為慢性，也可能為其他毒力不強的菌類感染後，一開始就呈慢性炎症過程，還可由非感染性因素所致。

1．感染性 常見的致病菌包括葡萄球菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌變形桿菌和Morax-Axenfeld雙桿菌等。

 2．非感染性因素 如粉塵和化學煙霧刺激、眼部長期應用有刺激性的藥物、強光、屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等等引起。

很多患者同時存在內翻倒睫、慢性淚囊炎、慢性鼻炎等周圍組織炎症。

【臨床表現】自覺癢、異物感和眼疲勞。早晨起床內眥部有分泌物，白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。結膜充血、少量乳頭增生和濾泡形成，以瞼結膜為主。沒有眼瞼水腫和結膜假膜形成，也無角膜炎的表現。炎症持續日久者，結膜可肥厚，但無瘢痕和角膜血管翳。Morax-Axenfeld菌可引起眥部結膜炎，伴外眥角皮膚結痂、潰瘍形成及瞼結膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者，常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點狀浸潤。