視神經疾病的常見病因有三：炎症、血管性疾病和腫瘤。中老年患者應首先考慮血管性疾病，青年則應考慮炎症、脫髓鞘疾病。
一、視神經炎
視神經炎(optic neuritis)，泛指視神經的炎症、蛻變及脫髓鞘等病。因病變部位不同，分為球內段的視乳頭炎(papillitis)及球後視神經炎(retrobulbar neuritis)，前者多見於兒童，後者多見於青壯年。大多為單側性。
【病因】①脫髓鞘疾病，如多發性硬化，視神經炎常為其首發症狀，以及視神經脊髓炎；②兒童期的傳染性疾病，如麻疹、腮腺炎、水痘；③腦膜、眼眶或鼻竇的炎症，如單核細胞增多症、帶狀皰疹、腦炎；④眼內炎症，如葡萄膜炎、視網膜炎；⑤然而，臨床上約有半數的病例，查不出病因。
【臨床表現】視力急劇下降，可在 一兩 天內視力嚴重障礙，甚至無光感。發病1周時視力損害最嚴重，隨後視力逐漸恢復，部分患者1～3個月視力恢復正常。除視力下降外，還有閃光感，眼眶痛，特別是眼球轉動時疼痛。有的患者感覺在運動或熱水浴後視力下降，此稱為Uhthoff征，可能是體溫升高影響軸漿流運輸。常為單側眼發病，但也可能為雙側。
兒童與成人的視神經炎有所不同。在兒童，約半數為雙眼患病，而成人雙眼累及率較低。兒童視神經炎發病急，但預後好，約70%的患者視力可恢復至1.0，50%～70%的VEP檢測恢復正常。
二、前部缺血性視神經病變
前部缺血性視神經病變(anterior ischemic optic neuropathy，AION)，為供應視盤篩板前區及篩板區的睫狀後血管的小分支發生缺血，致使供應區發生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤水腫及特徵性視野缺損（與生理盲點相連的扇形缺損）為特點的一組綜合症。
【病因】視盤局部血管病變，如炎症、動脈硬化或栓子栓塞；血粘度增加，如紅細胞增多症、白血病；眼或系統性低血壓，如頸動脈或眼動脈狹窄，急性大出血；以及眼內壓增高等。
【臨床表現】突然發生無痛、非進行性的視力減退。開始為單眼發病，數周至數年可累及另側眼。發病年齡多在50歲以上。
【臨床類型】①非動脈炎性或稱動脈硬化性，多見於40～60歲患者，可有糖尿病、高血壓、高血脂等危險因素。相對的夜間性低血壓可能在發病中起作用，特別是服用治療高血壓藥物的患者。25%～40%的對側眼也會發病。②動脈炎性，較前者少見，主要為顳動脈炎（或稱巨細胞動脈炎）所致的缺血性視神經病變，以70～80歲的老人多見。其視力減退、視盤水腫較前者更明顯，且可雙眼同時發病。若從症狀、體征或血沉而疑為巨細胞動脈炎時，應做顳動脈活組織檢查確診。
三、視神經萎縮
視神經萎縮(optic atrophy)，指任何疾病引起視網膜神經節細胞及其軸突發生病變（視網膜至外側膝狀體之間）引起的軸突變性。
【病因】①顱內高壓或顱內炎症，如結核性腦膜炎；②視網膜病變，包括血管性（視網膜中央動靜脈阻塞）、炎症（視網膜脈絡膜炎）、變性（視網膜色素變性）；③視神經病變，包括血管性(AION)、炎症（視神經炎）、鉛及其他金屬類中毒、梅毒性；④壓迫性病變，眶內或顱內的腫瘤、血腫；⑤外傷性病變，顱腦或眶部外傷；⑥代謝性疾病，如糖尿病；⑦遺傳性疾病，如Leber病；⑧營養性，如維生素B缺乏等。
四、視神經腫瘤
視神經的腫瘤不多見，其臨床表現為眼球突出及視力逐漸減退。主要有視神經膠質瘤(glioma of optic nerve)及視神經腦膜瘤（meningioma of optic nerve）兩種。前者多見於10歲以內兒童；成人少見，且發生于成人者多為惡性。後者多見於30歲以上的成人，女性多於男性，雖為良性腫瘤，但易復發；而發生于兒童者多為惡性。
這兩種視神經腫瘤均可能是斑痣性錯構瘤（或稱母斑病，phakomatoses）中的神經纖維瘤(neurofibromatosis)的一部分，診斷時應注意。視神經腫瘤可手術切除。發生於視盤上的腫瘤少見，如視乳頭血管瘤及黑色素細胞瘤。前者可能為von Hippel-Lindau病的眼部表現；後者為視盤上的黑色腫塊，發展極慢，為良性腫瘤，對視功能多無明顯影響。治療上，前者可採用鐳射光凝，但視力預後不良；後者無特殊處理，只需定期回診。
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