一、脫髓鞘、錐體外系統和脊髓退行性疾病
（一）多發性硬化
多發性硬化(multiple sclerosis)為中樞神經系統的脫髓鞘疾病，多發生於25~40歲。特點是多發病灶、緩解與復發病程。以視神經、脊髓和腦幹等為好發部位。可出現一眼或雙眼視力下降，視野缺損（中心暗點）。50%病例發生球後視神經炎。通常可在數周內大部分恢復，但易復發。視神經損害較重者有視神經萎縮。眼肌麻痹表現為病變側眼內收不足，向外注視時出現單眼水準性眼球震顫。視網膜靜脈周圍白鞘，小靜脈阻塞。此外，還有上瞼下垂、Horner症候群等。
（二）視神經脊髓炎(ophthalmoneuromyelitis)
又稱Devic病，是先後或同時累及視神經和脊髓的一種脫髓鞘疾病。可表現為急性視神經炎或球後視神經炎，同時或前後發生的由脊髓炎引起的截癱。視力多急劇下降至光感或完全失明，巨大中心暗點或視野向心性縮小。偶伴有眼外肌麻痹。
（三）震顫麻痹 又稱帕金森病，是一種錐體外系統的慢性進行性疾病。多發於50~60歲。眼瞼痙攣、瞬目和眼球活動減少，視野外側縮小或向心性縮小。可有球後視神經炎或視神經萎縮，視網膜小動脈硬化。動眼危像見於腦炎後震顫症候群，表現為陣發性眼球向上偏斜。
二、 腦血管疾病
（一）腦動脈阻塞
因損害部位不同，眼部的表現也不同。頸總動脈或頸內動脈阻塞，表現為患側眼一過性黑朦或持續性失明。雙眼出現病灶對側的同向偏盲，或患側全盲及對側眼顳側偏盲。患側缺血性視神經病變，眼動脈阻塞表現為一過性視力喪失，眼窩部暫時性疼痛，部分或完全性眼球運動障礙。角膜感覺減退或喪失。眼底可以無改變，或表現為視盤和視網膜顏色略淡，視網膜動脈細。
（二）顱內動脈瘤
是自發性蛛網膜下腔出血的主要原因。可發生於顱內動脈的任何部位，好發於頸內動脈及後交通動脈的分叉處。自覺眼眶及額部疼痛，複視，視力減退，眼球突出等。眼瞼充血腫脹，下瞼外翻，球結膜水腫，靜脈怒張，結膜下出血斑。雙側瞳孔不等大。眼底改變表現為視盤水腫，視網膜靜脈怒張、彎曲，視網膜出血。病程長者可見同側視神經萎縮。可有眼球搏動。因顱神經損害可致眼球運動障礙。動脈瘤如壓迫視交叉與視神經交界處的外側，可出現同側眼鼻側暗點或缺損，對側眼顳上象限視野缺損。如動脈瘤壓迫一側視交叉，使視交叉向對側移位，出現雙鼻側偏盲。
（三）顱內出血
1．蛛網膜下腔出血 有顱神經麻痹；視網膜小動脈狹窄或節段性收縮，視網膜靜脈充盈、擴張，視網膜出血或前出血。嚴重者出現視盤水腫。
2．腦出血 80%的腦出血發生在基底節附近。①如為殼核、外囊出血，可表現為瞳孔不等大，雙眼同側偏盲，視盤水腫等。②丘腦出血時，瞳孔縮小、不等大、光反射消失；眼球垂直方向運動障礙，雙眼向下或鼻下方凝視。如出血進入第三腦室，兩眼向癱瘓側凝視，視盤水腫，少見偏盲。③腦室出血時，瞳孔不等大，光反射遲鈍或消失。雙眼同向運動麻痹，視盤水腫。④腦幹出血：表現雙側瞳孔縮小，光反射消失或減弱。極重者，瞳孔散大或不等大。雙眼球固定於正中位，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經麻痹。雙眼向病灶側凝視，或雙眼球擺動。一側或雙側上瞼下垂等。
（四）靜脈竇血栓
包括：①海綿竇血栓：可有視力下降，眼眶疼痛；眼瞼水腫，結膜充血水腫，結膜鞏膜靜脈明顯擴張、彎曲；眼球突出；眼底視盤水腫、視網膜靜脈擴張及視網膜出血；顱神經麻痹等。②上矢狀竇血栓：視力下降，甚至黑朦，複視；一側或雙側外展神經麻痹；偏盲，視盤水腫、視網膜出血。
三、顱內腫瘤
額葉、枕葉和顳葉的腫瘤、腦垂體瘤及小腦腫瘤等可有兩大類眼科表現。①顱內壓增高引起原發性視盤水腫，晚期出現視神經萎縮。②視野改變，與腫瘤定位有關。額葉腫瘤表現為向心性視野縮小，伴患側視神經萎縮，對側視盤水腫，稱Foster-Kennedy綜合征。顳葉腫瘤表現為同側偏盲、或上象限盲。枕葉腫瘤表現為對側同向偏盲。
四、顱內炎症
1．腦炎 有眼痛、畏光等症。腦幹和枕葉、顳葉病變較重時，可有上瞼下垂、眼球震顫、眼外肌麻痹，瞼閉合不全；結膜炎、角膜知覺遲鈍或消失；瞳孔擴大或縮小，不等大，對光反應遲鈍或消失。眼底視盤充血、水腫，視網膜靜脈擴張，動脈明顯變細，後極視網膜水腫。少數有視乳頭炎、視神經萎縮及皮質盲。
2．腦膜炎 眼球運動神經受損引起眼肌麻痹，結膜炎，角膜淺層潰瘍和實質層浸潤。昏迷者發生暴露性角膜炎。呼吸衰竭時有瞳孔異常，早期瞳孔縮小或時大時小，繼之瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。可見視神經炎、視神經視網膜炎或視神經萎縮、轉移性眼內炎或全眼球炎等。
五、精神病
1．癔病 有雙眼複視，視野縮小；畏光、異物感，眼球或眼眶劇痛；色覺異常；並可有眼球運動障礙、眼球震顫、眼瞼痙攣、調節痙攣或調節麻痹等。癔病性失明又稱精神盲。因強烈精神刺激，視皮層視覺投射區出現局部性抑制所致。這種抑制並不均勻和完全，有時仍能看到物體，甚至可以看書讀報等，但可看不到前面大的物體。
2．詐盲 某些情況下可見。可通過行為學、插片驗光、視覺電生理檢查診斷。
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