瞼板腺功能異常(Meibomian gland dysfunctionMGD),是因瞼板腺分泌物的質和量的異常引起的疾病。臨床十分常見,但常被忽視。該症不同於瞼緣炎,但二者常相互影響。也有人認為該病屬於瞼板腺的一種慢性炎症(meibomianitis)


 


【病因】尚不清楚,可能和以下因素有關:解剖因素:隨著年齡增加,瞼板腺腺管上皮角化增加,管腔變得狹窄,使瞼板腺分泌物排出不暢。神經內分泌因素:雄激素促進瞼板腺分泌,而腎上腺素抑制瞼板腺分泌。慢性細菌感染:最常見為葡萄球菌,細菌產生的酶類分解瞼板腺脂質,引起脂質分泌的質和量的異常。分泌物的性質異常對角、結膜是一種化學性刺激,分泌物瘀滯在瞼板腺內,可引起淚膜的脂質相對不足的幹眼症。真正的瞼板腺分泌物缺乏則少見。


 


【臨床表現】中老年多見。患者多為油性皮膚,或伴有脂溢性皮炎和酒渣鼻。眼部可有各種不適症狀,如脹痛、刺痛、磨痛、灼熱、流淚、眼瞼痙攣等,角膜上皮受損時,可出現畏光。



瞼板腺開口無充血或僅見擴張的毛細血管。有時開口處可見淡黃色泡狀物。嚴重患者瞼板腺開口擴張或凸出,可見乾涸的脂質栓堵塞。此時翻轉眼瞼,用玻璃棒在結膜面壓向瞼緣,皮膚面用手指壓迫眼瞼可見瞼板腺液從開口溢出。其形狀可為稀黃狀、奶油狀、白色顆粒狀或牙膏狀。挑破瞼板腺開口小泡、擠出瞼板腺異常分泌物後,患者症狀立刻減輕。一段時問後,可又有症狀,需再次擠壓排出。患者結膜一般無急性炎症表現,或有輕微結膜充血,多數瞼結膜存在濾泡增生和乳頭肥大。嚴重患者角膜上皮點狀剝脫.螢光素染色陽性。



【診斷】由於該病無特異性症狀。凡診斷慢性結膜炎或點狀角膜炎、治療不顯效者,應考慮此病,仔細檢查瞼板腺開口有助於確診。


 


【治療】瞼緣部的物理清潔:熱敷、按摩、擦洗等。口服抗生素或強力黴素,需連續服用數周。8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。局部用藥:包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期糖皮質激素眼液、不含防腐劑的人工淚液。同時治療脂溢性皮炎。


 


 

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