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一、顱腦外傷

常由於外傷部位、暴力的程度、受傷方式不同而出現不同的眼部表現。

1．硬腦膜外血腫 常見於頂骨或顳骨骨折，以腦膜中動脈主幹損傷產生的顳部血腫最多。如不及時手術多導致死亡。本病的一個重要表徵為瞳孔改變。外傷後幾分鐘，同側眼瞳孔縮小，持續數分鐘；然後瞳孔開大，1h～2h後呈高度僵直性開大。此時，多可挽救病人生命。如果一側或雙側瞳孔開大、僵直達30min以上，很少有存活者。此外，眼部還可表現出眼球運動神經麻痹。

2．硬腦膜下血腫 多因外傷引起顱內小靜脈的破裂所致。可分為急性、亞急性和慢性。眼部表現為同側瞳孔開大；輕度的顱腦損傷患者眼底多無變化，較重者常出現輕度視盤水腫、視網膜水腫，靜脈充盈等變化；眼球運動神經麻痹。

3．顱底骨折 雙側眼瞼、結膜、眼眶皮下淤血。顱前凹骨折還可有眼球突出或眼眶皮下氣腫。

4．顱骨骨折 常同時伴有視神經管骨折。骨折片可壓迫視神經引起失明。患者在受傷時常處於昏迷或衰竭狀態下，易忽略眼部體征，最終發生視神經萎縮。因此，對顱腦損傷者，應特別注意雙側瞳孔的改變。如發現一側瞳孔直接光反射消失，間接光反射存在，則表明該側視神經受損，應及時作X光或CT檢查，發現視神經管骨折，可考慮手術。

5．視路損傷 嚴重顱腦損傷時，可引起不同部位的視路損傷，如視交叉、視束損傷，產生相應的視野缺損，或伴有眼球運動神經麻痹。

二、幾種與外傷有關的視網膜病變

1．遠達性視網膜病變(Purtscher’s retinopathy) 因車禍、地震、房屋倒塌等所引起的、對頭胸腹部的急性擠壓傷，可引起一眼或雙眼的視網膜病變，視力下降。在視網膜和視盤周圍常見棉絨斑、出血和水腫，以及視盤水腫或玻璃體出血。並伴有眼瞼和結膜充血、水腫，眼球突出。擠壓性損傷或長骨骨折，可引起類似的視網膜表現。

2.Terson 症候群 由急性顱內出血引起的玻璃體、內界膜下、或玻璃體後出血。引起了眼內靜脈壓急劇升高，造成視盤周和視網膜血管破裂。約2/3的蛛網膜下出血伴有眼內出血，約6%有玻璃體出血。多見於30～50歲，也可發生於任何年齡。少有視網膜脫離。
3.Valsalva 視網膜病變 腹腔內壓力(如，咳嗽、嘔吐、舉重、大便用力)突然升高，可使眼內靜脈壓上升到足以使黃斑的毛細血管破裂，出血位於內界膜下，通常較小，視力僅稍有下降，預後好，出血在數月內自發消退。