一、圓錐角膜
圓錐角膜(keratoconus)是一種先天性角膜發育異常，為常染色體隱性遺傳。多在青春期發病，緩慢發展。多為雙側性，但可先後發生，程度也可不一。
【臨床表現】
1．最特徵性的表徵，是角膜出現向前錐狀突起的圓錐，角膜基質變薄區在圓錐的頂端最明顯。圓錐可大可小，可圓形或卵圓形，位於視軸附近或下方。引起嚴重的不規則散光及高度近視，視力嚴重下降。
2．前彈力層可發生自發性破裂，而出現角膜水腫，修復後形成淺層瘢痕性混濁。也可因長期戴用接觸鏡，磨損角膜表面，引起圓錐頂端的瘢痕或角膜上皮下的組織增生。這些混濁可引起嚴重的眩光，也可使視力下降。
3．角膜後彈力層破裂，可引起急性基質水腫，稱急性圓錐角膜。此時視力明顯下降。水腫常於4個月內吸收，但殘留瘢痕組織。
圓錐角膜還可與其他先天性疾患並存，如先天性白內障、晶狀體異位、藍鞏膜、無虹膜、視網膜色素變性等。明顯的圓錐角膜易於確診，但極早期病例外觀及裂隙燈所見不典型時，診斷較困難。目前最有效的早期診斷方法為角膜地形圖分析。對可疑的進行性近視散光的青少年，應常規進行角膜地形圖檢查。
輕度圓錐角膜可配用硬性隱形眼鏡，也可行表面角膜鏡片術或板層角膜移植術。如圓錐突起很高、且角膜有全層不規則混濁時，應行穿透性角膜移植術。本病角膜移植術成功率高，但手術技術要求也較高，應避免手術源性散光，術後拆線時限可延長至一年以上。
二、大角膜
大角膜(megalocornea)是一種先天性發育異常，男性多見。為X染色體連鎖隱性遺傳。在先天性青光眼家族中，也可為常染色體隱性或顯性遺傳。
角膜直徑大於12mm。除角膜擴大外，整個眼前段均呈不成比例地擴大。為雙側性，無進展。大角膜仍然保持透明，角膜緣界限清楚。常見於健康男性，除可能出現近視及散光外，大部分病例無其他眼部異常。少數病例伴有其他眼部異常，尤其是虹膜及瞳孔異常，甚至可伴有全身先天性異常，如Marfan症候群等。
在診斷時應與先天性青光眼鑒別，後者角膜大且混濁，角膜緣擴張而界限不清，伴眼壓升高等。
三、小角膜
小角膜(microcornea)也是一種先天性發育異常。為常染色體顯性或隱性遺傳。可單眼也可雙眼，無性別差異。角膜扁平，直徑小於10mm，曲率半徑增大，眼前段不成比例地縮小，而眼球大小可以正常。常伴有眼前段多種先天異常，可使視力嚴重受損。若不伴其他異常，則視力較好。此外，常伴有淺前房，易發生閉角型青光眼。
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