close


 


一、眼外肌的功能



眼球依靠眼外肌的收縮和鬆弛產生協調的運動。兩眼各有四條直肌,兩條斜肌。每一眼肌的具體作用取決於眼球在某運動空間的運動方向。雙眼向正前方平直注視時的眼位稱為原眼位或第一眼位(primary position of gaze),此時眼肌的主要動作稱為主要作用(primary action),其次要動作稱為次要作用(secondary action)



     1
.直肌 在原眼位時,其主要作用分別是進行內、外、上、下運動,由於上、下直肌與視軸方向成23°夾角,除上下內外運動外,還有內旋和外旋的作用。



     2
.斜肌 上、下斜肌與視軸呈51°角。上斜肌的主要作用為內旋,次要作用是下轉和外轉作用。下斜肌主要作用為外旋,次要作用為上轉和外轉。



     3
.協同肌和頡抗肌 單眼某一眼外肌行使主要作用時,還有其他眼外肌來協助完成,起協助作用的眼外肌,稱為協同肌(synergist)。如垂直注視時,上直肌和下斜肌是使眼球朝上運動的協同肌。眼外肌的運動尚需相互制約,以免超出所需要的運動範圍,相互制約的眼外肌稱為拮抗肌(antagonist)。如同一眼內轉或外轉時,內直肌和外直肌相互制約,即為拮抗肌。協同肌在某個運動方向是協同的,而在另一個方向運動就有可能是拮抗肌,例如,上直肌和下斜肌在旋轉運動時是拮抗肌,上直肌引起眼球內旋,而下斜肌為外旋。



     
六條眼外肌組成了三對相互制約的主要拮抗肌:水準運動拮抗肌:外直肌與內直肌;垂直運動拮抗肌:上直肌與下直肌;旋轉運動拮抗肌:上斜肌與下斜肌。



     4
.配偶肌 雙眼朝同一方向共同運動時,使雙眼向同一方向運動的肌肉稱為配偶肌(yoke muscles)。例如,向右側注視時,右眼外直肌收縮,左眼內直肌必須同時等量地收縮,才能保持雙眼單視。


 


二、雙眼視覺



     1
.雙眼單視(single binocular vision) 雙眼共同注視的目標同時成像在視網膜黃斑中心凹,通過大腦融像作用成為單一清晰像。當雙眼共同注視某一物體時,由於空間點與每一眼的位置並不是一一對應,存在微小的差異,是感覺融像和立體視覺形成的基礎。



     2
.感覺融像(sensory fusion)和立體視覺(stereopsis) 將雙眼資訊融合成單一像的能力,稱為感覺融像。在融像過程中,一眼視網膜上的每一點能將另一眼視網膜對應點( retinal corresponding points,即兩眼在視網膜上具有共同視覺方向的點)附近的刺激融合。融合忽略了兩個圖像的微細差異,但由於此差異的存在,被大腦融合而產生了立體視覺或雙眼深度覺。



 


三、斜視的雙眼視覺改變




     1
.複視(diplopia) 兩眼的中心凹接收不同的像,無法將其融合成單一像,從而出現雙重像,稱為複視。斜視患者未出現單眼抑制時,往往會出現複視。



     2
.抑制(suppression) 發生斜視後,在雙眼視的情況下,同一物體不能同時落在兩眼的中心凹上,因而出現複視現象。為了消除複視的干擾,大腦自動關閉一眼視覺資訊的傳入,該現象稱為抑制。



     3
.異常視網膜對應(anomalous retinal correspondence, ARC) 是一種感受器的適應。斜視者在雙眼視的情況下,通過一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點建立點點對應關係,以消除複視現象。該種點點對應關係稱為異常視網膜對應。



     4
.偏心注視(eccentric fixation) 單眼視情況下,視網膜的中心凹外區域可以用於注視。根據偏心注視點相對於中心凹位置,而確定其位置和方向,如顳側、鼻側,並判斷偏心注視點為遊走型或固定型,這對弱視的治療及預後判斷有幫助。



     5
.弱視(amblyopia) 見弱視相關章節。


 


 


 

arrow
arrow
    全站熱搜

    元新眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()